广大参保群众：

为进一步加强医疗保障基金监管，严厉打击欺诈骗保违规违法行为，切实保障参保人员权益，永清县医疗保障局从3月1日开始至5月31日开展为期3个月欺诈骗保问题全面排查整治工作，集中打击编造虚假住院、编造假病情、伪造假票据、骗取门特待遇等欺诈骗保行为。鼓励广大参保群众、社会各界参与监督，现向社会公开举报有关事项：

一、专项整治举报范围

（一）编造虚假病人骗取医保基金。是否存在挂床住院、冒名顶替、编造诊疗项目、伪造医疗文书、虚构医疗服务等骗取医保基金行为；是否存在冒用死亡、服刑等人员名义骗取医保基金行为。

（二）编造假病情骗取医保基金。是否存在虚记、多记或串换药品、医用耗材、诊疗项目等方式骗取医保基金行为；是否存在违反诊疗规范、用药指南和临床路径规定，过度治疗、过度用药等骗取医保基金行为。

（三）伪造假票据骗取医保基金。是否存在伪造、变造进销存等票据骗取医保基金行为；是否存在持同一异地就医票据重复报销骗取医保基金行为。

（四）医疗机构内外勾结骗取医保基金。是否存在利用门诊慢性病、特殊疾病等待遇条件，开具超常规处方骗取医保基金行为；是否存在将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围骗取医保基金行为。

（五）提供虚假材料骗取门特病等待遇资格。是否存在通过假病历、假诊断等证明材料骗取门诊慢性病、门诊特殊疾病等待遇行为；是否存在审核把关不严，违规认定门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇资格行为。

（六）违法违规享受门诊特殊疾病待遇。取得门诊特殊疾病资格人员已治愈、死亡或经各级人民法院判处实刑，仍继续享受门诊特殊疾病待遇骗取医保基金行为。

二、专项整治举报方式

电话举报：0316—6699500

邮箱举报：yqxjjjg@126.com

来信来访举报：永清县武隆南路72号人社局院内

受理时间：8：30—17：30（法定节假日除外） 

欢迎广大参保群众提供线索，对举报、揭发违法违规行为的，医保部门将严格保密、依法保护，并给予奖励。

永清县医疗保障局

2021年3月1日