索 引 号: | 345-346/2023-05-29/21446 | 主题分类: | 其他 | 发布机构: | 医疗保障局 |
发文日期: | 2023-05-29 | 文 号: | 有 效 期: | 有效 | |
名 称: | 永清县医疗保障局2023年打击欺诈骗保典型案例通报 |
永清县医疗保障局2023年打击欺诈骗保典型案例通报 | ||||
发布机构:医疗保障局 发布日期:2023-05-29 | ||||
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为加强医疗保障基金监管,保障基金安全,持续保持打击欺诈骗保高压态势,坚决维护医疗保障基金安全运行,对违法违规套取医保基金行为形成有效震慑。2023年4—5月基金监管及稽核工作人员通过市局下发的疑点数据、日常巡查等方式,加大对县域内定点医药机构监管稽核力度。现将违规情况通报如下,望全县各定点医药机构引以为戒,进一步规范医保服务行为,自觉维护基金安全。 一、定点医疗机构 1、通过抽取病例、分析病例材料、比对临床路径和诊疗规范及药品说明书等方式,经核查发现7家医疗机构超医保范围支付、未按医保目录支付范围药品的“标注”使用等问题,依据《河北省医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》的有关规定,立即对存在问题进行整改,追回违规支付的医保费用,扣除相应质量保证金,健全医院内部管理制度的处理决定。 二、定点零售药店 通过审核疑点、日常检查等方式进行检查,4定点零售药店(其中单体1家、连锁3家)存在违规问题。根据《河北省医疗保障定点零售药店服务协议》已对4家定点零售药店做出处理,永清县医疗保障局对检查中发现的违法违规行为予以通报,望各定点医药机构以此为戒,加强内部管理,举一反三,加强自律,自觉维护医保基金安全。 永清县医疗保障局
2023年5月29日 |
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