各乡镇人民政府，高新区、经开区管委会，县直相关部门、各医共体成员单位：
现将《永清县2022年加快推进县域医共体建设实施方案》，印发给你们，请认真贯彻执行。
 
 
 
永清县人民政府办公室
2022年7月21日
 
 
 
 

永清县2022年加快推进县域医共体建设
实 施 方 案
 
为深入推进基层卫生健康服务能力提升工程,圆满完成 2022年医共体建设全面推开工作，结合我县实际，特制定本方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，立足我县经济社会和医药卫生事业发展实际，坚持中西医并重方针，以满足群众不断增长的医疗服务需求为目标，以构建优质高效的医疗卫生服务体系、落实医疗卫生机构功能定位、提升区域服务能力、完善双向转诊机制为重点，进一步强化预防为主、关口前移、防治融合的理念，推进以治病为中心向以健康为中心转变，引导医疗卫生机构从注重治病向更加注重防病转变，让群众少生病、少花钱，医保基金多省钱，医生多收入。
二、基本原则
（一）政府主导，统筹规划。坚持政府主导，根据县域内医疗资源结构布局和群众健康需求，统筹规划医共体建设，充分整合县域医疗资源,形成医共体网格化布局管理。由医共体统筹格内医疗资源，为网格内患者提供健康管理和疾病诊疗等服务。
（二）资源下沉，能力提升。推进医共体统一管理模式，发挥集约优势；推进县域医疗资源共享，提高医疗卫生服务体系整体能力与绩效。通过合作发展、技术帮扶、人才培养等手段，发挥医共体牵头医院对基层的技术辐射和带动作用。
（三）创新机制，持续发展。坚持医疗、医保、医药、医价联动改革，创新机制，逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化医疗结构布局，引导医共体内建立完善分工协作与利益共享机制，保障医共体持续健康发展。
（四）中西并重，发挥优势。充分发挥中医药在医共体建设以及治未病、疾病治疗与康复中的重要作用和独特优势。支持中医医院牵头组建医共体。
三、工作目标
到2022年9月底前，完成县域内医共体组建工作。
到2022年12月底，完善并落实相关政策建立健全医共体内运行机制，医共体正常运转。
四、重点任务
（一）强化医共体建设组织领导
1、成立医共体管理委员会。组建由县政府主要领导、县直各相关部门以及其他利益相关方组成的医共体管理委员会（成员名单附后）。管委会下设办公室，办公室主任由县卫健局主要负责同志担任，负责日常工作。（责任单位：县医改办）
2、科学组建医共体。根据本县医疗资源结构布局和群众健康需求情况，以永清县人民医院和永清县中医医院为牵头医院完成医共体组建。
县人民医院负责与韩村镇中心卫生院、后奕镇中心卫生院、三圣口乡卫生院、里澜城镇卫生院、刘街乡卫生院、永清镇卫生院组建医共体。
县中医院负责与别古庄镇中心卫生院、曹家务乡卫生院、管家务乡卫生院、龙虎庄乡卫生院组建医共体。（责任单位：县卫健局、县编办、县人社局、县财政局、县医保局、县医院、县中医院，排在第一位的为牵头部门，下同）
（二）完善医共体一体化管理机制
1、核算成员单位人、财、物。2022年9月底前，组织对医共体成员单位的人员、财务、资产进行统一核算，交由牵头单位统一管理和使用。（责任单位:县卫健局、人社局、财政局）
2、共享医疗资源。进一步加强信息化建设，加强医共体内床位、号源、设备的统筹使用，组建检验、心电、病理、影像、消毒供应、后勤管理、物流配送等资源共享中心，构建“下级检查、上级诊断"的诊疗模式。在保障医疗质量的前提下，推进医共体内成员单位间检验检查结果互认。（责任单位：县卫健局）
3、巩固乡村一体化成果。对政府或集体办的村卫生室，纳入医共体管理，其人员、工资、财务、药械、业务、管理、准入退出、培训教育、绩效考核、奖惩由医共体统一实施。推进基层医疗卫生机构标准化建设，不断完善设施设备，进一步改善乡村医疗条件和就医环境。（责任单位：县卫健局、县财政局、县人社局）
4、统筹人员调配。2022年9月底前，医共体内建立人员岗位管理制度，按照“按需设岗、竞聘上岗、人岗相适、以岗定 薪”的原则，实现医共体内部人员统一招聘、培训、调配和管理。（责任单位：县人社局、县卫健局）
5、加强财务管理。2022年9月底前,医共体内部成立专门承担医共体财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、采购管理和审计监督的财务中心，实现医共体财务统一管理、集中核算、统筹运营。（责任单位：县卫健局、县财政局）
6、推动医务人员下沉基层。2022年9月底前，医共体牵头医院要派驻主任医师进驻基层医疗卫生服务机构工作，每批次轮换时间不低于半年。下派医务人员要通过远程会诊系统或微信、QQ等多种形式，与牵头医院其它专业科室建立便捷的会诊通道，保障群众在基层医疗机构享受到大医院的全面医疗服务。（责任单位：县卫健局）
7、优化基层医务人员收入结构。在绩效工资总量内设立全科医师津贴，提升基层医疗卫生机构医师待遇，使其不低于县级综合医院同等条件临床医师水平。鼓励医共体在绩效工资总量内设置基层工作津贴，保障下派基层医务人员收入高于牵头医院同等条件医务人员平均收入水平。（责任单位：县卫健局、县人社局）
8、完善分工协作机制。2022年7月底前，医共体内制定章程，明确牵头单位和其他成员单位的责任、权利、义务以及功能定位，制定双向转诊标准与规范，优化转诊流程，建立医共体内双向转诊绿色通道。医共体牵头医院在做好疾病分级诊疗工作基础上，指导基层医疗卫生机构落实公共卫生职能，注重发挥中医治未病优势作用，共同做好疾病预防、健康管理和健康教育工作。（责任单位：县卫健局）
9、强化家庭医生签约服务。以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务，组建由疾控、中医、妇幼专业人员和县级专科医生参加的家庭医生团队，为签约居民提供“一站式”全专科联动、中西医结合、医防融合的服务。（责任单位：县卫健局）
10、强化中医药服务。全面提升医共体中医药服务能力，依托县级中医医院构建中医药服务综合平台（或中医药联盟），严格履行中医药服务管理职责，加强对成员单位的业务指导和管理。发挥乡镇卫生院、社区卫生服务中心国医堂的作用，每个国医堂由县级医院中医临床医生轮流坐诊。依托京津优质中医资源，着力提升基层中医药服务能力；持续开展中医适宜技术推广，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。（责任单位：县卫健局）
11、规范诊疗服务行为。医共体内要统一内部管理制度，建立统一的质量控制管理机构，加强对基层医疗卫生机构的质量管理和指导，严格落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》有关要求，确保医疗安全和质量。医共体要严格执行医保报销政策，不得抬高住院标准，不得降低服务质量。畅通举报渠道，加强事中、事后监管，确保患者得到及时、有效、适宜的治疗。（责任单位：县卫健局、医保局）
12、健全内部考核评价机制。建立以健康为导向和落实分级诊疗为目标的医共体内部绩效考核机制，制定突出功能定位、中西医并重、职责履行、费用控制、优质资源下沉、健康促进和群众感受等为主要内容的内部绩效考核办法。（责任单位：县人民医院、县中医院）
（三）健全医共体保障机制
1、加大财政投入力度。根据医共体建设发展需要，按照公立医院投入政策、基层医疗卫生机构的补偿政策和政府投入方式，原渠道安排对医共体成员单位的补助资金，集中拨付牵头医院专项账户，由医共体根据资金性质与用途统一管理、统一考核、统一发放。建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制，将财政补助经费与医共体内各成员单位绩效考核结果挂钩，科学核定各成员单位服务任务和补助标准，确保各成员单位获得合理补助资金。（责任单位：县财政局、县卫健局）
2、实行“总额管理、结余奖励、合理超支分担”医保支付方式。2022年9月底前，根据年度医保基金收入预算，综合考虑辖区内参保人医疗服务平均费用和医保基金支付能力，预留调剂金、风险基金、大病保险基金等各种补充保险基金后，合理确定年度内医保基金结算总额，根据所服务人员按月打包支付医共体，由医共体负责服务人员的门诊、住院及慢性病、特殊疾病诊治等医保费用支付。要畅通就医渠道，医共体不能以任何理由限制所服务人员到医共体外看病就医，所服务人员不受转诊转院、异地就医等手续限制，医共体外看病就医发生的医保费用，由医保基金按规定比例垫付，于下月支付医共体的费用中扣除。因突发事件或重大政策调整等引起的合理超支由医保部门和医共体按商定比例分担。医保部门要和医共体签订合作协议，制定具体实施细则,并会同财政部门科学测算确定医保结算总额，制定结余奖励办法。2022年10月底前，完成测算，并按规定支付到位。（责任单位：县医保局、县卫健局、县财政局）
3、推行薪酬制度改革。落实“两个允许"要求，2022年10月底前，指导医共体制定绩效考核分配办法，医务人员收入由医共体自主分配，建立以岗位为基础，以绩效为核心，多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。（责任单位：县卫健局、县人社局）
4、做好药品耗材供应保障。2022年10月底前，建立医共体统一采购机制，药品耗材要通过省医药集中采购网统一采购、统一配送，符合医保目录管理规范，实现用药衔接、处方自由流动。（责任单位：县医保局、县卫健局）
5、合理使用公共卫生服务经费。在保持拨付财政补助经费渠道不变、基本公共卫生服务项目补助资金用途不变的前提下，由医共体按规定核定各基层医疗卫生机构服务任务并开展绩效考核，确保基层医疗卫生机构获得合理的补助资金。对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。（责任单位：县卫健局、县财政局）
（四）全力促进县域医疗卫生能力新提升
1、提升县级医院服务能力。县级医院要主动与市内三级医院或专科医院进行对接联建，借助信息化手段与省内外知名度高的医疗机构联合成立“远程医疗会诊中心”，不断提升县级医院自身专科服务能力。强化核心专科，以内科、外科、妇产科、儿科等专业为重点，围绕常见病、多发病、地方病及部分急危重症和疑难复杂疾病，推动县级龙头学科和重点专科建设发展；补齐薄弱专科，结合县域外转率排名等因素，综合确定县域薄弱专科，通过改善硬件条件、引进专业人才、推广适宜技术、加强与上级医院精准对接等措施，增强薄弱专科疾病诊断和规范化治疗能力；夯实支撑专科，重点提升急诊、重症医学等重点专科和麻醉、病理等学科能力，为急危重症患者救治提供有力保障。（责任单位：县卫健局、县人民医院、县中医院）
2、拓展基层医疗服务内容。医共体成员单位可结合基层常见病、多发病、慢性病增设二级诊疗科目，在基层医疗卫生机构设立高血压、糖尿病、冠心病、消化及呼吸系统等全—专科联合门诊。不断加强住院服务，结合实际诊疗需求设置内科、外科、妇科、儿科等床位，提升服务能力和水平。支持医共体成员单位开展康复、长期照护、安宁疗护等特色服务，延长服务链，推动医养融合发展。（责任单位：县人民医院、县中医院、县卫健局）
3、加强医共体人才队伍建设。完善医共体人才引进机制，加大医学院校毕业生招聘力度，重点增加全科、儿科、康复等专业的人员数量。建立基层人员培养激励机制，推动人员、技术、服务向基层合理流动。继续实施农村订单定向生培养项目，加强全科医生队伍建设。有计划安排基层卫生技术人员到县级医院进修培训，从县级医院选派优秀骨干医生定期到基层查房带教，鼓励医共体内各成员单位科室融合发展。（责任单位：县卫健局、县人社局）
（五）建立完善考核机制
2022年12月底前，建立科学合理的考核制度，将医体内的医疗机构、医护人员、服务行为、服务项目纳入考核范围。医共体管理委员会要结合实际，按照“实时监控、跟踪考核、绩效挂钩"的原则，制定考核方案，将上级医院医疗资源下沉情况、基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系。将日常考核和年终考核相结合，监督检查与绩效考核相结合，考核结果与医共体财政投入、公共卫生服务经费、医保基金支付、绩效工资总量核定及医共体领导班子任免、薪酬、奖惩等挂钩。（责任单位：县卫健局、县财政局、县医保局、县人社局）
 五、保障措施
（一）加强组织领导。建立全县加快推进紧密型县域医共体建设联席机制，县直相关部门参加，在医改办的领导下制定具体工作措施和实施方案，建立督查、指导、考核和问责机制，全面推动医共体实质性运作。县卫健部门承办日常工作。
（二）明确部门职责。各有关部门要按照职责分工，完善配套政策。财政部门负责指导落实财政补助政策，改革财政补助方式；卫健、人社部门负责指导落实医共体人事管理和薪酬分配工作；医保部门根据测算标准及时按月按人头打包付费，建立医疗服务价格动态调整机制，并加强对医保基金的监管；卫健部门负责对医共体进行绩效考核评价和监督管理，强化组织协调，做好经验总结和推广工作。
（三）强化监测督导。一是建立健全绩效考核制度。按照《河北省医共体建设评估标准》和《河北省医共体监测指标体系评分办法》，强化日常监督和跟踪督导，采取定性与定量相结合的方式，定期评估、通报政策落实和医共体建设进展情况。绩效考核结果与财政投入、公共卫生服务经费划拨、医保基金支付、绩效工资总量核定以及医共体领导班子薪酬、任免、奖惩等挂钩。二是建立健全联席制度。定期组织相关部门就医共体发展中所涉及的重大事项，以及推进过程中遇到的困难和问题进行研究、解决，年内至少召开一次联席会议。
（四）加强宣传引导。强化新闻宣传，正确引导舆论，开展政策解读，持续推广典型做法，让医务人员和人民群众充分了解医共体政策，积极参与改革，营造全社会关心支持改革的环境和氛围，确保改革顺利推进。
 
附件：永清县医共体管理委员会成员名单
 
 
 
 
 
 

永清县人民政府办公室               2022年11月15日印