附件1 |
永清县医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南 |
主项 |
主项编码 |
子项 序号 |
子项 |
子项 编码 |
受理 单位 |
服务 对象 |
办理 渠道 |
办理流程 |
办理材料 |
办理 时限 |
查询 方式 |
监督 电话 |
评价 渠道 |
备注 |
一、基本医疗保险参保和变更登记 |
1320360 0100Y |
1 |
单位 参保 登记 |
132036001001 |
经办 机构 |
参保 单位 |
窗口 办理 |
申请--受理--审核—办结 |
1.统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件 2.《基本医疗保险单位参保信息登记表》(加盖单位公章) |
不超过5个工作日 |
经办 窗口 |
6699500 |
评价器 |
1.参保登记含新参保、暂停参保、注销登记等相关内容 |
2 |
职工 参保 登记 |
132036001002 |
经办 机构 |
参保 单位 |
窗口或网上 办理 |
申请--受理--审核—办结 |
1.在职职工:①《职工基本医疗保险参保登记表》(含增加、中断、终止、恢复、在职转退休)(加盖单位公章) ②参保人员有效身份证件复印件 2.灵活就业人员:①有效身份证件 ②《职工基本医疗保险参保登记表》 |
在职 职工 不超 过5个 工作 日; 灵活 就业 人员 即时 办结 |
经办窗口或网上 |
6699500 |
评价器 |
1.特殊人群还需提供:①港澳台人员参加在职职工医保的,应提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明②外国人参加在职职工医保的,应提供外国人就业证件及居留证件,或外国人永久居留证③出国定居的,应提供护照或永久居留证④在职转退休的,应提供退休审批材料 2.有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等 3.委托办理的,应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书 |
3 |
城乡居民参保登记 |
132036001003 |
经办机构 |
参保 人员 |
窗口办理 |
申请--受理--审核—办结 |
1.有效身份证件 2.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》 |
即时 办结 |
经办窗口 |
6699500 |
评价器 |
1.有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等 2.委托办理的,应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书 |
一、基本医疗保险参保和变更登记 |
1320360 0100Y |
4 |
单位参保信息变更登记 |
132036001004 |
经办机构 |
参保单位 |
窗口或网上办理 |
申请--受理--审核—办结 |
《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》(加盖单位公章) |
即时办结 |
经办窗口 |
6699500 |
评价器 |
|
5 |
职工参保信息变更登记 |
132036001005 |
经办机构 |
参保单位 |
窗口或网上办理 |
申请--受理--审核—办结 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 2.《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》(关键信息变更加盖单位公章) |
即时办结 |
经办窗口或网上 |
6699500 |
评价器 |
|
6 |
城乡居民参保信息变更登记 |
132036001006 |
经办机构 |
参保人员 |
窗口办理 |
申请--受理--审核—办结 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 2.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》 |
即时办结 |
经办窗口 |
6699500 |
评价器 |
二、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取 |
1320360 0200Y |
7 |
参保单位参保信息查询 |
132036002001 |
经办机构 |
参保单位 |
窗口或自助查询机办理 |
申请--受理--办结 |
单位有效证明文件 |
即时办结 |
窗口或自助查询机办理 |
6699500 |
评价器 |
单位有效证明文件可包括:统一社会信用代码证书或介绍信 |
8 |
参保人员参保信息查询 |
132036002002 |
经办机构 |
参保单位或参保人员 |
窗口或自助查询机办理 |
申请-受理-办结 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 |
即时办结 |
窗口或自助查询机办理 |
6699500 |
评价器 |
|
9 |
参保人员个人账户一次性支取 |
132036002003 |
经办机构 |
参保单位 |
窗口或自助查询机办理 |
申请--受理--审核—拨付-办结 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 2.《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》 |
不超过15个工作日 |
经办窗口 |
6699500 |
评价器 |
1.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息,通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书 2.主动放弃参加职工基本医疗保险的。应提供主动放弃基本医疗保险的情况说明 |
三、基本医疗保险关系转移接续 |
1320360 0300Y |
10 |
出具《参保凭证》 |
132036003001 |
经办机构 |
参保单位或参保人员 |
窗口或自助查询机办理 |
申请-受理-审核-办结 |
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 |
即时 办结 |
窗口或自助查询机办理 |
6699500 |
评价器 |
1.由转出地经办机构受理 |
11 |
转移接续手续办理 |
132036003002 |
经办机构 |
参保单位 |
窗口办理 |
申请--受理--审核—办结 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 2.《参保凭证》(含电子《参保凭证》) 3.《基本医疗保险关系转移接续申请表》 |
不超 过20 个工 作日 |
经办窗口 |
6699500 |
评价器 |
1.由转入地经办机构受理并负责办结 2.转入地经办机构应在受理后5个工作日内生成并发出《联系函》 3.转出地经办机构收到《联系函》后10个工作日内生成、发出《信息表》并划转资金 4.转入地经办机构收到《信息表》和转移资金后应在5个工作日内办结 |
四、基本医疗保险参保人员异地就医备案 |
1320360 0400Y |
12 |
异地安置退休人员备案 |
132036004001 |
经办机构 |
参保单位或参保人员 |
窗口或网上办理 |
申请--受理--审核—办结 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 |
即时 办结 |
经办窗口或网上办理 |
6699500 |
评价器 |
开通手机微信备案 |
13 |
异地长期居住人员备案 |
132036004002 |
经办机构 |
参保单位或参保人员 |
窗口或网上办理 |
申请--受理--审核—办结 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 |
即时办结 |
经办窗口或网上办理 |
6699500 |
评价器 |
14 |
常驻异地工作人员备案 |
132036004003 |
经办机构 |
参保单位或参保人员 |
窗口或网上办理 |
申请--受理--审核—办结 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 |
即时办结 |
经办窗口或网上办理 |
6699500 |
评价器 |
15 |
异地转诊人员备案 |
132036004004 |
经办机构 |
参保单位或参保人员 |
窗口或网上办理 |
申请--受理--审核—办结 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 |
即时办结 |
经办窗口或网上办理 |
6699500 |
评价器 |
五、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定 |
1320360 05000 |
16 |
基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定 |
132036005000 |
经办机构或定点医疗机构 |
参保单位或参保人员 |
窗口办理 |
申请--受理--审核—办结 |
“网上办、掌上办”通过登录微信小程序“河北智慧医保”注册可以为本人或他人代办并提交1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》3.病历资料或检查资料 |
不超过20个工作日 |
经办窗口 |
6699500 |
评价器 |
|
六、基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销 |
1320360 0600Y |
17 |
门诊费用报销 |
132036006001 |
经办机构 |
参保单位 |
窗口办理 |
申请--受理--审核—拨付--办结 |
1.医院收费票据 2.门急诊费用清单 3.处方底方 4.本人身份证及社保卡登银行账号复印件一份 |
不超过30个工作日 |
经办窗口 |
6699500 |
评价器 |
1.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的应填写个人承诺书 2.急诊应提供《危重抢救认定表》和门诊病历资料 |
18 |
住院费用报销 |
132036006002 |
经办机构 |
参保单位 |
窗口办理 |
申请--受理--审核—拨付--办结 |
1.医院收费票据 2.住院费用清单 3.住院材料 4.本人身份证及社保卡登银行账号复印件一份 |
不超过30个工作日 |
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|
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19 |
生育医疗费支付 |
132036007002 |
经办机构 |
参保单位 |
窗口办理 |
申请--受理--审核—拨付--办结 |
1.医院收费票据 2.费用清单(仅限职工配偶报销) 3.病历资料 4.本人身份证及社保卡登银行账号复印件一份 |
不超过20个工作日 |
经办窗口 |
6699500 |
评价器 |
1.合并支付的一次性提供材料 2.在外地办理生育证的应提供生育证原件 |
20 |
计划生育医疗费支付 |
132036007003 |
经办机构 |
参保单位 |
窗口办理 |
申请--受理--审核—拨付--办结 |
1.医院收费票据 2.费用清单 3.病历资料 4.本人身份证及社保卡登银行账号复印件一份 |
不超过20个工作日 |
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21 |
生育津贴支付 |
132036007004 |
经办机构 |
参保单位 |
窗口办理 |
申请--受理--审核—拨付--办结 |
1.病历资料 |
不超过20个工作日 |
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八、医疗救助对象待遇核准支付 |
1320360 0800Y |
22 |
符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴 |
132036008001 |
经办机构 |
救助人员 |
窗口办理 |
申请--受理--审核—拨付--办结 |
1.救助对象身份证明 2.个人缴纳基本医保参保费用有效凭证 |
不超过15个工作日 |
经办窗口 |
6699500 |
评价器 |
1.与其他费用合并支付的一次性提供材料 2.符合救助条件但未经认定的应提供 《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销 |
23 |
医疗救助对象手工(零星)报销 |
132036008002 |
医保局 |
救助人员 |
乡镇服务中心窗口办理 |
申请--受理--审核—拨付--办结 |
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 2.基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票 3.《医疗救助申请卡》 |
不超过30个工作日 |
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九、医药机构申请定点协议管理 |
1320360 0900Y |
24 |
医疗机构申请定点协议管理 |
132036009001 |
经办机构 |
医疗机构 |
窗口或网上办理 |
申请--受理--审核—办结 |
办理材料、办理时限、办理环节按照两定机构协议管理办法和经办规程执行 |
25 |
零售药店申请定点协议管理 |
132036009002 |
经办机构 |
零售药店 |
窗口或网上办理 |
申请--受理--审核—办结 |
十、定点医药机构费用结算 |
1320360 1000Y |
26 |
基本医疗保险定点医疗机构费用结算 |
132036010001 |
经办机构 |
定点医疗机构 |
网上办理 |
申请--受理--审核—拨付--办结 |
办理材料根据定点医药机构与经办机构签订的协议执行 |
不超过30个工作日 |
经办窗口 |
6699500 |
评价器 |
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27 |
基本医疗保险定点零售药店费用结算 |
132036010002 |
经办机构 |
定点零售药店 |
网上办理 |
申请--受理--审核—拨付--办结 |
不超过30个工作日 |
经办窗口 |
6699500 |
评价器 |
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